隨著全球老齡化進程加快，生命質量的提高成為人們追求的目標。生前預囑、臨終關懷、安寧療護等理念逐漸形成，進入人們視野；2022年6月23日下午，深圳市人大常委會會議表決通過了《深圳經濟特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿，中國大陸首次將“生前預囑”納入法律體系；如今，一些醫(yī)院已經在實務操作上引進了醫(yī)學預囑，但受制于傳統(tǒng)文化和社會倫理等諸多因素，更多情況是，患者很少有自主決定醫(yī)療選擇的觀念或機會。在此背景下，實踐隊成員通過問卷與訪談了解我國各地生前預囑入法的困境，以形成相應的對策。
武漢大學生前預囑入法的現狀、困境與對策調研實踐隊山東分隊前往山東省壽光市人民醫(yī)院、壽光市人民法院及諸城市人民醫(yī)院開展訪談調研，了解當下醫(yī)療自主權的現實情況以及醫(yī)療機構和法律職業(yè)人員對生前預囑入法的意見，調研生前預囑入法的現狀與困境，促進生前預囑的規(guī)范與推廣，讓患者自主選擇進入生命末期后的醫(yī)療措施，表達臨終護理意愿。
實踐隊員對山東省壽光市人民醫(yī)院劉醫(yī)生進行訪談，主要針對醫(yī)療自主權的現實情況以及對生前預囑的看法。劉醫(yī)生指出，本地區(qū)大眾對生前預囑的認知程度很弱，對于重病患者基本會聽取家屬的意見，將家屬和醫(yī)護意見結合起來考慮是否采取某項措施，患者自身醫(yī)療自主權沒有得到保障。劉醫(yī)生對生前預囑的推廣前景持樂觀態(tài)度，他說“我非常希望生前預囑在壽光推行。從節(jié)約醫(yī)院資源、節(jié)省醫(yī)療費用等等角度來講，還是具有很大的可行性的。”他從下鄉(xiāng)宣傳和呵護機構、病房設立的角度對構建出合理的未來藍圖，表現出對生前預囑推廣的希冀。
隨后，實踐隊員來到山東省濰坊市諸城市人民醫(yī)院，對戴醫(yī)生和楊醫(yī)生進行訪談，了解當地患者醫(yī)療自主權的現實情況，探討生前預囑推廣的困境。楊醫(yī)生指出，患者自主決定醫(yī)療措施的權利確實會受到近親屬的影響，這是目前難以避免的。但受傳統(tǒng)孝道和醫(yī)療機構“救死扶傷”觀念的影響，使患者家屬和醫(yī)院能將更多的精力放在搶救和延續(xù)生命上，而忽略了對于臨終關懷和舒適護理的需求。
法律作為一種強制性、社會性手段，對生前預囑的推廣起著良性規(guī)范、限制作用。有一份法定的生前預囑可以統(tǒng)一家人意見，平衡理智和情感的沖突。同時，針對治療會帶來的風險和經濟負擔，生前預囑的存在可以很好化解這些難題，其實可以說從源頭上掐滅了爭執(zhí)的火種。
在與山東省壽光市人民法院李審判長的訪談中，實踐隊員從法律角度對生前預囑的推廣進行訪談交流。她認為，老百姓的接受和習慣問題是推行的一大阻力，畢竟推行還是要推行到百姓手中，接受度是不可忽視的問題。還有一些硬軟件設施配備的問題，想要推行生前預囑需要各單位各部門做出一些新的補充和改變，這就會牽扯到基礎設施和人力資源保障問題。要設立相關的咨詢、宣傳、實施和呵護保障單位和場所，開展前期宣傳、中期實施和后期保障全方位多方面的工作。對于法院等與法單位而言，如何從立法、執(zhí)法、司法等法律專業(yè)方面進行適應和配合，充分尊重和保障人權，是非常重要的問題。
生前預囑入法的主題同時牽涉到了醫(yī)學和法學兩個領域，但專業(yè)人士在探索和思考相關事物時的角度還是對于同一個問題的看法不盡相同。醫(yī)生身處醫(yī)患矛盾漩渦中心，直面患者，更加清晰地把握著生前預囑落地后在醫(yī)療實踐中可能產生的種種問題。他們能夠更加敏感地捕捉制度的漏洞和缺陷，也因為切實身處當前中國的醫(yī)療環(huán)境之中而對生前預囑的推廣表達了深深的擔憂。
本次調研采取“實地訪談+發(fā)放問卷”相結合的形式，實踐隊員線上線下相結合，在本地區(qū)發(fā)放收集問卷五百余份，覆蓋群體年齡分布多樣，具有廣泛性。根據問卷調研，我們發(fā)現前醫(yī)患在臨終救治問題上多受傳統(tǒng)觀念的影響，一般考慮家屬和醫(yī)生意見，而忽視患者的自主權，且大眾的固有觀念比較僵化，對生前預囑的了解較少，可見生前預囑的推廣任重而道遠。
本次實踐雖已結束，但實踐隊對生前預囑推廣的路徑仍會繼續(xù)探索，實踐隊員將會用所學所知，促進該制度的運行與推廣，保障患者醫(yī)療決定權、尊重生命價值、維護人格尊嚴、緩解過度治療，讓每個生命有尊嚴地落幕。生前預囑不能僅僅止步于一個標志，更應是予生命以尊嚴的開始。